投保人如果没有如实告知,而且没有如实告知的事项直接关系到保险出险的内容,那么保险公司可以拒绝赔付,并且结束保险合同,还可以不退还保费。
由此看来,如果没有如实填写健康告知,后果是非常严重的。这里有一些健康告知的小技巧,赶紧收藏:投保时,健康告知有什么小技巧?
那么,今天就和大家说说这个问题!
首先,为什么要进行如实健康告知?
如实健康告知,就是投保时需要投保人认真查看,根据实际情况回答问题,一般包括健康状况,职业类别等等。关于这个问题,这里有更详细的说明哦:保险公司的健康告知,是在刁难我们吗?
随着时代的发展,现在网上买保险的流程越来越简单,很多保险公司为了节约成本,把投保前的健康调查变成几条简单的问题,只要确认无误就可以投保。其中:
1. 未确诊或自己根本不知道身体有问题的情况下,不算不如实告知。
2. 健康告知中没有问到的问题,不用回答,也不算不如实告知。
如果那些感觉身体有一点小毛病的朋友,可以先看看这篇文章哦:记住这5个步骤,让你顺利带病投保!
那么,保险公司在理赔时是怎样审核健康告知的呢?
1. 通过社保记录查询,包括城镇社保和新农村医疗,查询看病和就诊记录。
2. 通过保险公司的理赔记录,所有保单的信息都会被记录在一个系统里,所有投保、拒保、理赔的记录都可以被保险公司共享。
3. 委托保险调查公司进行调查,保险公司不仅有自己的查询方式,还会委托外面的公司调查。
最后,如实健康告知是对自己负责,买保险也是为了安心,如果买了保险以后还为理赔的问题担心,那买保险也是没有意义的。
以上是我对该问题的所有回答,希望对你有所帮助!
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资料来源:学霸说保险官网
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绝大多数准备购买保险的朋友,都是25-50岁之间,这个年纪100%都去过几次医院的,身体不可能一点问题都没有。而且随着体检的普及,很多人也会每年进行体检,在精密仪器全方位的检查下,很多人都会被查出某些指标异常。
场景1:一些谨慎的朋友,会一股脑把自己的知道的、可能的、未确诊的一些异常指标都会告知保险公司,不仅给核保人员造成了困扰,也使得核保结果变的很苛刻。
场景2:另外一些朋友,可能投保的时候没有想的太多,告知环节也不是很重视。顺利核保通过后,突然会想到,哎呀,5年前我去过门诊做过检查的,7年前登山摔伤,拍过CT做过检查的。这些都没有告知,会不会后续理赔存在困难呢?
那么问题就来了,在购买保险的时候,我们到底应该如何进行告知呢?今天深蓝君就为大家讲讲告知那点事,希望能帮助到大家。
一、线上产品投保的告知
互联网保险都是采用询问告知的方式,这种情况下最合理的方法是:仅针对询问的问题进行告知,没有询问的问题,是无需告知的。这个不是我自己的总结,深蓝君也咨询了很多负责核保的朋友,都是这样的结论。
《保险法》第十六条:
订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
保险公司每款产品都是经过精心设计的,对于风险的衡量于界定都是有自己的数据模型,我们不必替保险公司操心。只要保险公司没有询问,就算我们知道某个指标存在异常,也无需告知,同样不用担心后续的理赔。
我们以阳光健康随e保为例,这款产品只对乙肝大三阳进行了询问,如果是乙肝携带者、或者小三阳,自然是可以购买的。
深蓝君之前在测评弘康大白定期寿险的时候,发现是需要填写身高体重,用来计算BMI值,但是同样有很多定期寿险是不询问身高体重的,所以就算我们严重肥胖,只要符合健康告知的内容,我们就可以正常购买的。
二、投保线下产品的健康告知
除了购买线上的互联网产品,很多朋友也会投保线下的产品,一般线下产品的的如实告知都是通过问卷的方式进行,下图是深蓝君找到的某产品问卷:
深蓝君建议:只要是健康告知问卷询问到的内容,都应该如实回答。上面只是某家保险公司的问卷,不同公司会存在一定的差异。
写到这里,肯定会有一些朋友有个疑问,我需要把我过去的医疗记录都列出来吗?比如几个月前的发烧、几年前的摔伤半月板检查、十年前的门诊检查记录?如果真的费劲心思仔细回忆,相信大家还是能列出来很多条的。我们看看保险法是如何规定的。
保险法第十六条:
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响,保险公司是不能拒赔和解除合同的。
如果不确定自己的的问题是否影响承保,或者代理人也没办法给你专业的意见,那么深蓝君建议你如实告知。保险公司的核保团队都具有深厚的医学背景和实际经验,这个问题就交给他们处理就好了。
三、如果不如实告知会怎样?
如果不如实告知,那么就涉及到保险法的不可抗辩条款,关于“不可抗辩条款”我们前几天的推文是有详细的说明的,而且很多同行朋友也给出了一些实际案例的反馈,点击这里查看原文>>>
《保险法》16条“不可抗辩条款”内容:
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
虽然两年不可辩条款对我们投保人是非常有利的条款,避免由于自己疏忽大意导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了。
但是长期来看,也可能诱发逆向选择和道德风险,保险公司出于保护自己利益可能会加强核保,甚至提高保费等作为应对。所以深蓝君的态度是尽量做好如实告知,切勿玩火,以免给自己带来没必要的麻烦。
上次的文章里面还漏掉了一种情况,比如未告知事项同保险事故的发生无关系,那么大部分情况下保险公司是需要理赔的。比如未如实告知乙肝大三阳购买了定期寿险,但是由于发生意外身故,这种情况在过往的诉讼中,一般都会获得理赔。
学霸说保险,专注保险测评!建议你在购买保险前,仔细看好健康告知。我将健康告知的小技巧整理在这里了,需要的可以看看:《投保时,健康告知有什么小技巧?》
健康告知是保险公司对被保险人健康状况的询问,是在购买保险时非常重要的一个内容。这关系到保障内容是否能够生效,是否能够正常理赔,只有通过了健康告知才可以购买保险的,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。
要是你没有如实的告知健康情况,在情况不是很严重的时候,你可以不用退保,只需向保险公司提出补充核保就可以了,保险还是可以继续有效的。
若你没有如实告知的身体情况比较多,根据《保险法》的规定,保险公司是可以行使终止合同的权利的,并可能不会退还你的保费。
当你填写健康告知时,可以按照这三点来写:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。如果你是身体有一些小问题的,你在购买保险前最好看看这篇文章:《带病投保只需五步》
目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。
如果你是在智能核保时没有通过,你可以再去人工审核一次因为人工核保比较准确也比较灵活。人工核保也过不了的话,就只好换一个产品了,换成那些健康告知没那么严的产品,我筛选了一些在健康告知上比较松的产品,需要可以收藏:《十大值得你种草的热门保险产品》
小贴士
1、在购买保险前最好不要去体检你只需要把你知道的如实回答就可以了。
2、要是曾误诊过,要记得告诉保险公司。不然会影响你保险的保障权利的。
望采纳!
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