（1）结核性心包积液，在早期炎性渗也阶段只需抗结核药物治疗，并不需要手术治疗。（2）你的病史较多，有使用抗结核药物1年以上的历史，现在心包积液治疗效果不好，要考虑两方面的原因：一方面要考虑是否已经对使用的抗结核药物耐药，另一方面要考虑是否心包膜已经明显纤维化并增厚且心包液回流通路已经闭锁。（3）如果是对结核药物耐药，则需要选择敏感的药物；如果是心包膜增厚心包积液回流通路闭锁，则需在有效抗结核药物治疗的同时，进行心包松解手术。这里强调“有效抗结核药物”，否则手术后反而造成结核病播散。
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