如何治疗葡萄膜炎

葡萄膜炎在治疗上因病因（感染性和非感染性）的不同，在治疗上也就存在一定的差别。而且，对于出现了相应并发症的患者，在治疗上还要针对并发症进行治疗。

葡萄膜炎常见的并发症有哪些？
1、并发性白内障：葡萄膜反复发生炎症或炎症转为慢性，容易影响到晶状体的正常代谢，因而易引起白内障。

2、继发性青光眼：因炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，均使房水外流受阻；瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水交通等机制，引起继发性青光眼。

3、低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可致使睫状体萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降，严重者眼球萎缩。

治疗葡萄膜炎的常用药物
1、治疗感染性葡萄膜炎的常用药物
应根据引起感染的病原体，采用相应的抗感染治疗方法。如结核病所引起，则应使用抗结核药物；爱滋病引起，则应使用治疗爱滋病的药物。

2、治疗非感染性葡萄膜炎的常用药物
患者应及时扩瞳，以防止虹膜后粘连。同时还应及时抗炎，以防止眼组织损伤和出现并发症。具体的治疗方法请参见本网文章《葡萄膜炎》

以下仅介绍治疗葡萄膜炎的几种常用药物——

1、睫状肌麻痹剂：这类药是治疗葡萄膜炎的必需药物。主要作用是防止虹膜后发生粘连，避免并发症的发生；同时还可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻眼组织的充血、水肿，从而可减轻疼痛，促进炎症好转。

首选的药物是1%后马托品眼膏。后马托品的作用时间约为18-36小时，可使瞳孔处于不断运动的状态，可有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急性期给予2%后马托品眼膏2次/日，以后改为1次/日。

注意：当患者发生了虹膜后粘连，若粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳全剂（1%阿托品、1%丁卡因和0.1%肾上腺素等量混合）0.1-0.2毫升。

2、糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，常用的有地塞米松、醋酸氢化可的松等。使用糖皮质激素的剂量，应根据患者的发病急缓、眼部炎症的程度以及患者的全身状况来决定。

对症状严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10毫克静脉滴注，5-7天后改为相应剂量的强的松，每日早晨口服。根据患者炎症消退的情况逐渐减少用药剂量，当减至每日口服20-30毫克以下，可改为隔日口服。

注意：因长期使用激素类药物可引起水、盐、糖、蛋白质的代谢紊乱，导致浮肿、高血压、糖尿病等。因此在用激素类药物治疗时，患者应定期检查血压、尿糖和体重。

3、并发症的治疗
*对于并发性白内障患者，应在炎症得到控制的情况下，行白内障摘除术。患者在术前及术后使用糖皮质激素，可预防葡萄膜炎的复发。

*对于继发性青光眼患者，宜口服降眼压药（乙酰唑胺等），同时联合肾上腺素能受体阻滞剂（0.5%噻吗洛尔等）滴眼。对瞳孔发生了阻滞的患者，应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除术。

若是反复发作的葡萄膜炎,结膜充血,虹膜后部分粘连,视野有黑影,视力下降.用常规抗炎、激素等未愈。还有复发，就该用新疗法葡萄膜炎康复散。

如何治疗葡萄膜炎，陈晓东先生已给你回答常规专科治疗。我信他是眼专科的。而作为葡萄膜炎病友，在中医药方面给予补充。
若是急性可用龙胆泻肝汤，滋阴地黄汤。若是亚急性、慢性反复发作的葡萄膜炎还是用8961眼药加44133葡萄膜炎药。它是目前我知道的唯一一种治疗本症有价值的康复方法。
吃的应忌辣、忌淹制品、忌酒。

• 抗炎治疗：一般局部（滴眼药水）或全身（口服或输液）使用糖皮质激素和非甾体消炎药，有些特殊的病人还需要使用免疫抑制剂。

• 预防并发症：前葡萄膜炎需要使用睫状肌麻痹剂散瞳，以预防瞳孔后黏连的发生，如果发生了瞳孔后黏连，就有可能发生继发性青光眼。

• 去除病因：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的葡萄膜炎，需要进行抗感染治疗，以去除病因。

不同类型的葡萄膜炎，需要的治疗时间是不一样的。急性葡萄膜炎可能治疗 1～2 周，眼部炎症就可以完全消退，即可停药；慢性葡萄膜炎可能用药时间比较长，有些病人治疗时间可长达 1 年，甚至更久。

目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法，常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
1.局部治疗
（1）散瞳：阿托品或复方托品酰胺。
（2）皮质激素：地塞米松滴眼液，或结膜下注射治疗。
2. 全身治疗
（1）皮质激素：口服泼尼松。
（2）前列腺素抑制剂：如吲哚美辛。
（3）抗生素：因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。
3. 并发症治疗
（1）继发性青光眼：先降眼压，炎症控制后，手术治疗。
（2）并发性白内障：白内障摘除及人工晶体植入术。