腰间盘突出应该手术吗？这种手术风险大吗？

临床治疗主要分，这几种类型，射频消融术、经皮电动切吸法、激光疗法、侧后路椎间盘镜、臭氧注射疗法。

射频消融术：治疗椎间盘突出，不用开刀，只需一针，不伤神经，无痛苦，创伤小，见效快，治疗时间约10分钟，适合大部分椎间盘突出患者。

1) 找到突出的椎间盘，射频针可以再影像的监控下，准确定位

2）将突出的椎间盘消融，治疗面积精确，分辨率高，温度可以控制，微创绿色。

经皮电动切吸法：在影像的监控下，将直径约6毫米，工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统，取出部分髓核，从而使椎间盘达到间接减压回纳，解除最神经根的压迫。适用面积大，张力高的椎间盘突出。

1）在影像的监控下，插入工作套管。

2）钳夹取出髓核并用抗生素清洗。

激光疗法：激光疗法较切吸治疗创伤更小，将直径约1.3毫米工作套管直接进入椎间盘内，激光光纤经工作通道进入髓核内，利用激光光纤产生能量去掉部分髓核，减轻盘内压力，是突出髓核间接回纳。适合于椎间盘大面积膨出及高张力性突出。

1）在影像的监控下，插入工作套管。

2）将激光纤维放入盘内，利用激光光纤产生能量去掉部分髓核。

侧后路椎间盘镜：在椎间盘病变对应点上切开约1.8厘米小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗目的。适合椎间盘突出钙化、椎管狭窄等。

臭氧注射疗法：臭氧是强氧化剂，它能通过氧化髓核机制中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，减少体积，解除突出髓核对神经根的压迫。适用于轻症状及以无菌性炎症为主的椎间盘突出。

1)在影像监控下，插入臭氧工作套管，利用臭氧氧化后的髓核。

【并发症】
　　骨质增生

　　反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

　　腰椎骨赘。骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

　　腰椎滑脱症

　　腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。

　　腰椎不稳

　　腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

　　腰椎管狭窄

　　腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄，。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

腰间盘突出先保守治疗，保守治疗无效，或者频繁发作再考虑手术。手术风险不大。