用社工理论来分析一个案例

　　梁方舟，是一个孤独症儿童，今年6岁。1岁半出现孤独症的某些症状：恋物、恋广告、天气预告，行为刻板，情绪不稳定；2～3岁发展到尖叫、狂奔、旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯狂迷恋钟、电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常自言自语，口齿不清。98年6月到北京求医，经北京医科大学第六医院诊断为孤独症。
　　众所周知，孤独症儿童的临床表现通常为：语言迟滞、社交障碍、情感障碍、行为刻板、怪异、恋物、自残等行为，这些行为其实都可以归结为认知能力不足，而认知能力不足，最根本的原因是脑发育不全，而大脑的发育必须在提供物质营养品的同时给予精神营养品，所谓的精神营养品也就是信息刺激，只有适当的信息刺激(包括语言、文字、图像、声音、感觉等)才能使脑细胞不断发育，从而达到大脑的健全，这一过程可用下列图示来表示： 语言
　　信息刺激→脑发育→认知能力→社交
　　情感
　　行为
　　……
　　为什么把信息刺激作为孤独症儿童康复训练的核心呢?这是因为孤独症儿童与一般弱智儿童不一样，弱智儿童是愿意学习但学不会，而孤独症儿童是能学会但不愿意学，他可以学东西，但他不肯也不会主动去学，大多数时候处于自我封闭状态，专注于自我，对外界的一切因为缺乏认知而时刻感到恐惧不安，从而拒绝任何新的东西，新的变化，所以不能象正常儿童一样主动去适应这个世界、探索这个世界、认识这个世界，更不能主动地获取信息。孤独症儿童就象一台电脑、一张白纸、一片处女地，需要我们千方百计地往电脑上输入信息，在白纸上描绘，在处女地上耕耘，通过信息的不断输入，按照信息输入——刺激——引导——再刺激——再引导的过程，水滴石穿，量的积累达到一定程度就会出现质的飞跃。那么，如何进行信息刺激呢?
　　第一、强迫与兴趣相结合。
　　孤独症儿童拒绝新的变化、新的事物，但某个信息一旦进入他的脑袋，某个技能被他掌握，他就会反复尝试，从中体会到成功的乐趣，所以孤独症儿童学习任何东西都会经历一个从拒绝→接收→适应→迷恋的过程。教儿童语言、看电视、画画、玩玩具等各种活动无一不是从强迫开始的。比如，教他看电视，要先搂着他让其安静下来，当他被约束不能自由时，他会挣扎抗争，但几个回合下来，他就会明白，任何努力都无济于事，于是他会放弃挣扎慢慢被电视的画画所吸引，此时，随着画面时而讲解，时而伴着音乐、情节让儿童模仿、感受，让其走入一个多姿多彩的世界。开始第一次可能只看5分钟，甚至2分钟，但只要有了开头的2分钟，就可能有第二次的10分钟，第三次的20分钟，再坚持下去，强迫就变成自觉，看电视就成为他每天想做的事情之一。强迫的同时，要从兴趣着手。孤独症儿童大多数有恋物的行为，案例中的儿童2-3岁半就曾经疯狂地迷迹电风扇和钟，不要简单地阻止他，而是因势利导，收集各种各样的电风扇、钟, 教他拆、组装、修理，教他画电风扇、画钟，画完后又剪下来贴在墙上，给他讲电风扇、钟的故事，教他把钟、电风扇和其它事物联系起来一起做游戏……通过上述围绕电风扇、钟展开的活动，可以在注意力、理解力、想象力、语言、动手、配合、兴趣等各方面得到培养，在快乐中学，在玩中学，在学中玩，信息在快乐中不知不觉进入脑海，实现第一步目标之后，再设法把他的兴趣从电风扇、钟向其它事物转移，达到信息的扩大、多样化，向深度、广度发展。
　　第二、生活中学，尽可能扩大信息量。
　　孤独症儿童就象外星人来到地球一样，不认识这个世界，不理解这个世界。我们训练的目的是要使其回归主流社会，能按正常人一样生活、工作、学习，所以脱离生活去训练孤独症是没有什么意义的。因此，我们重点放在如何让他感受生活，认识生活，感受环境，认识环境，不分时间、地点，随时随地教，渗入生活中去。在家里，充分利用家中的资源，比如关于水，可以让其感知冷水、热水、温水，可以打开水龙头感受水流大、水流小的区别，可以让其在洗澡盆中玩水，给他搓背，放各种瓶子给他盛水，告诉他什么是泼水，什么是盛水，什么是沉，什么是浮，什么是轻，什么是重，什么是湿，什么是干，从厨房的锅碗瓢盆到油盐酱醋，从各种电器到家具，从衣服被褥到书刊报纸都是很好的生活素材。在户外，可以引导他看天空，看一草一木，看路灯广告，看人来车往，看不同的建筑物，不同道路。比如画画，在家用笔，出外可以用木棍画，用石头垒，用脚画，画在地上，画在手上，画在身上，画在树叶上；认字可以在看广告、车牌、商标、门牌、看书看报中学会。通过识字、绘画、听音乐、看电视、玩玩具、玩电脑、玩游戏等从声音、图像、语言、触感等方面输入大量信息，不仅让他无暇去顾及那些刻板的模式，而且使他体验到学习之乐、生活之乐。
　　第三、及早介入，持之以恒。
　　据国内外研究表明，大脑发育的最关键年龄是0-7岁，对孤独症儿童来说，一般发现其症状已有2-3岁，甚至经确诊接受现实已有3-4岁，也就是说，从2-7岁是孤独症儿童训练最为关键的时期。及时发现及时介入干预和持之以恒。有的家长因为不能面对现实或四处求医而错过了许多宝贵的时间，有的家长急功近利，训练一段时间看不到明显的效果便半途而废。我们的态度是只问耕耘，不问收获，持之以恒，水滴石穿，与时间赛跑，分秒必争。任何事物的发展都有一个由量变到质变的过程，量积累到一定程度，便产生质的飞跃。比如教小孩骑车，教了四个多月，什么方法都用了，都无济于事，正当准备把车送给别人的时候，突然有一天他会骑了，而且方向把握得非常准确；又如教他认字，开始教几十遍他都不会，突然某一天他非常清晰地读出那个字，然后进入“识字敏感期”，任何一个新的字、词、句教给他只需一至二遍就可以掌握；再如他的语言从一点不会→发出单音→鹦鹉学舌→主动性语言→口齿伶俐。每一次教他听、看、闻、摸、游戏、操作，我们都辅以语言不厌其烦地说，不管他是否弄懂。俗话说，万事开头难，如果我们的信息能进入他的脑袋，如果信息量能象滚雪球一样越滚越多，那么某一天他就有可能开窍，一旦脑袋开窍，就会形成良性循环，突飞猛进。我们成功的秘诀是：信心+恒心+方法＝成功。