倒经的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

妇女每逢经期或经期前后有规律地、周期性地发生吐血，鼻腔出血，或眼、耳出血者，称经行吐衄，也叫“逆经”。与现代医学的代偿性月经相似。

一、病因病机本病主因血热，冲气上逆，经血妄行。如肝经郁热，阴虚肺燥皆可导致本病。

二、临床表现与诊断

1．临床表现妇女每于经期或经前1～2天，出现周期性、有规律地衄血或吐血，常见于鼻出血之后，月经量随之减少，甚至无月经。

2．诊断本病的特点是周期性发作，亦以青春期少女发病率为高。

（1）吐血、衄血出现在经期及经行前后1～2天，呈有规律、周期性出现。

（2）当与鼻咽部炎症、牙龈炎及肺和胃的疾病而引起的吐血、衄血相鉴别。

三、辨证施治

1．肝经郁热型

【辨证】经前或经期，吐血或衄血，量多色红，伴头晕耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀痛，口干苦，月经先期，或有少量月经，色暗红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

【施治】疏肝清热，引血下行。

【方药】白芍、栀子各12g，当归、生地、丹皮、川楝子、茜草、牛膝、白茅根各10g，黄芩9g，甘草6g。

【加减】头痛目眩，加夏枯草10g；心烦易怒，两胁胀痛加郁金10g；大便干结，加生地黄10g，瓜萎仁10g；小便黄赤，加车前子10g；月经量少，加桃仁10g，红花10g。

2．胃热炽盛型

【辨证】经将行或经期吐血、衄血，血红量多，月经提前，量多。口干咽燥，欲饮。舌红苔黄，脉洪大，或洪数。

【施治】清胃泄热，平冲降逆。

【方药】当归12g，赤芍、生地、川芎、大黄、黄芩、黄连、牛膝、益母草各10g。

【加减】口干喜饮，加知母10g，玄参10g。

3．肺肾阴虚型

【辨证】经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色鲜红，月经量少或先期。头晕耳呜，手足心热，颧红，潮热，干咳少痰，咽干口渴。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

【施治】滋肾润肺，引血下行。

【方药】当归、熟地、丹皮各12g，沙参、白芍、茯苓、黑荆芥各10g。

【加减】若咳血、咯血甚者可加白茅根12g，浙贝母10g，桔梗8g。

四、辅助治疗

1．成药方乌鸡白凤丸（口服液）、八珍丸。

2．验方

（1）干藕节30g，桑叶15g，白茅根15g。水煎服，日1剂，饮至血止。

（2）龙胆草、黄芩、栀子、丹皮各10g，生地15g，藕节、白茅根各30g，牛膝12g，大黄1．5g（后下），水煎服。

（3）白茅根60g（或小蓟60g），黄芩炭15g。水煎，日1剂，2次分服。

（4）鲜生地30g，丹皮炭12g，焦山栀6g，荆芥炭6g，牛膝炭15g，黄芩6g，珍珠母30g（先煎），生甘草3g。水煎，日1剂，早、晚各服1次，于周期性吐衄前服完5剂，如无效，再于下次月经周期前服5剂。

（5）熟地、丹参、茺蔚子各15g，生乳香，没药各9g，红花6g，肉桂3g。水煎，日1剂，2次分服。每月月经来潮前5天开始服药，7天为1个疗程，每月服药1个疗程。

五、调护

（1）吐衄多时应卧床休息，少时亦应适当休息，避免劳累。

（2）吐衄时应采取头低足高位，额部冷敷。

（3）经前避免忿怒等情志刺激。保持心情愉快、舒畅。消除紧张情绪。

（4）室内宜清洁，注意空气流通，并要调节室温，严防感冒。

（5）平时宜食凉性蔬菜，如菊花头、马兰头、绿豆汤及各种水果。肝经郁火者可吃鳖鱼、黑木耳、百合、淡菜等食品。

（6）鼻衄者，可用棉花蘸黑栀粉塞鼻孔。

（7）忌辛辣烟酒动火刺激品。