肾积水 急

肾积水的原因分先天性与后天性两种以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水

(一)先天性的梗阻病因有 ①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如发育不全或解剖结构紊乱影响了此段输尿管的正常蠕动造成动力性的梗阻此种病变如发生在输尿管膀胱入口处则形成先天性巨输尿管后果为肾输尿管扩张与积水②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处狭窄段通常为1～2mm也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维久之肌肉细胞被损害形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水③输尿管扭曲粘连束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得常发生在肾盂输尿管交界处输尿管腰段儿童与婴儿几乎占2/3④异位血管压迫约1/3为异位的肾门血管位于肾盂输尿管交界处的前方其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等⑤输尿管高位开口：可以是先天性的也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移在术中不能发现狭窄⑥先天性输尿管异位囊肿双输尿管等

(二)后天获得性梗阻 ①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻③肾盂与输尿管的肿瘤息肉等新生物可为原发也可能为转移性④异位肾脏(游走肾)⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄

(三)外来病因造成的梗阻 外来病变造成的梗阻包括动脉静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化脓肿出血肿瘤等)

(四)下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生膀胱颈部挛缩尿道狭窄肿瘤结石甚至于包茎等也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水

药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈但为了防止继发感染和保护肾功能在未作出解除尿路梗阻治疗之前可采用：

①抗菌药物：例如红霉素先锋霉素等

②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药例如柴胡黄柏黄芩车前子等

饮食保健 ①增加能量摄入但为了避免增加积水肾脏的负担不宜过多进食含蛋白质丰富的食物能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物

②如单侧性肾积水不必限止饮水量如果双侧肾积水有肾功能障碍现象要限止每日的进水量

依然建议CT，你父亲已经做过泌尿系统照影，可排除小结石引发的肾积水。

但在CT前可做相关检查，量血压，肾功，尿常规，尿生化，血生化（血脂血糖）
并注意有无全身症状，如：水肿，发热，

最好去上级医院检查，你们县医院也太牛了，能看出“肾积水可能有1年多了”........

是的，
非常必要，
因为肾积水原因很多，
其中以尿路梗阻最为常见，
----输尿管，膀胱结石，肿瘤等，

所以建议膀胱镜检查，
膀胱镜可以排除膀胱病变所导致的积水，
是必要的。

另外，
可以查前列腺，
B超即可，
不分前列腺增生严重者，
也可以出现肾积水，
但是大多是双侧，

总之，
为了明确肾积水病因，
膀胱镜是必要的。

祝你好运。