乳腺癌术后放疗的区域或称靶区:病灶侧胸壁,腋窝淋巴结,锁骨上区淋巴结,和内乳淋巴结。其作用在于消灭超出手术切除范围的微小转移病灶和外侵病灶。保乳手术和改良根治手术的主要局部复发危险程度,与腋窝淋巴结是否有转移及淋巴结阳性比例,呈正相关。如同侧腋窝淋巴结阳性者,仅有25%的复发危险,如阴性,仅有5%的局部复发;一旦复发,仅有50%的患者能得有效控制。术后放疗,可使局部复发的危险降低大约2/3,术后放疗对腋窝阳性的患者生存率有否提高,尚未明确的结论,阴性和阳性的报告(前瞻性分组对比实验)都有,各国的临床实验还在继续之中。病灶侧腋窝阴性者,除非有确切证据证明局部病灶蔓延到深部切缘以外的范围,否则不用术后放疗,腋窝淋巴结4个或4个以上者是阳性,术后放疗可明显降低局部复发的概率,并可能接受辅助化疗的延长绝经前患者的生存期,如不术后放疗,早期局部失败率将很高。
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