肺栓塞的临床表现

根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，临床表现有轻重之分：
1.主要表现
以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。
根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。
2.体征
大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

肺栓塞主要是指肺血管的栓塞，严重的可以发生肺梗死，其主要症状包括：1、呼吸困难，肺栓塞最多见的症状是不明原因的呼吸困难及气促，这种呼吸困难活动后尤其明显。2、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。3、晕厥，可以是肺栓塞的唯一或首发症状。4、烦躁不安，惊恐甚至濒死感。5、咯血，肺栓塞的咯血常为小量咯血，大咯血比较少见。6、咳嗽、心悸等。以上症状，各个病例均可出现以上症状的不同组合，临床上有时出现所谓的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但这种情况仅见于约20%的患者。

肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子，堵塞到肺动脉主干以及分支，造成肺动脉的血流中断，引起一系列的临床表现，肺栓塞是非常危重的疾病，在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。
在临床中发现，大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后，这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室，通过肺动脉瓣达到肺动脉，如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要给予警惕。