起付标准是指“基本医疗保障”的起付线,是指保险理zhi赔时规定的一个不予受理的额度。
起付标准不是医院确定的,而是由医保经办机构确定的。
按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付标准”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
扩展资料:
城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销,起付标准以下的费用由个人自行承担。
城镇居民基本医疗保险赔付百分比
1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%
2、二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%
3、三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%
参考资料来源:百度百科-城镇居民医疗保险
门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。
额外医疗保险基金除了门诊支付金额大以外,还包括名誉补充一定要支付,这通常是国家社会保险提供一种优惠政策,参保人,具体报销细则可以参照当地社会保险分支。
为大额医疗费用筹集共同基金的基础和百分比。用于大额医疗费用的共同基金由雇主和个人共同支付。用人单位按全部职工缴费工资基数的1%支付,职工和退休人员个人按每月3元支付。
扩展资料:
1、二、三级医院急诊室观察与治疗
2、在一级定点医院或基层医疗机构设置家庭诊疗床位。
3、恶性肿瘤或尿毒症患者应在指定医院接受门诊化疗、放疗或透析治疗。
4、肾移植在市医保经办机构批准的指定医院进行后,需在门诊部继续进行抗排斥治疗。
5、市政府批准的其他疾病或治疗项目。
参考资料:百度百科-门诊医疗保险
门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。
另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外,还包括退休补充保险支付等,这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策,具体报销细则可以咨询本地的社保部门。
大额医疗费用互助资金收取的基数和比例。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
扩展资料:
1、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗。
2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。
3、患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗。
4、经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治。
5、其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。
参考资料:百度百科-门诊医疗保险