临产期即将到来，那该如何选择最安全的分娩方式呢？

宝宝出生应该选择怎样的分娩方式？

阴道自然分娩（顺产）还是剖宫产呢？

这是很多孕妈妈纠结的问题。不要着急，专家给你解答。

怀孕生产是人类繁衍的正常过程，应该尽量减少不必要的医学干预，争取经阴道自然分娩应该是首选，任何一个身体健康、足月妊娠，产检正常的育龄适龄妇女在正常情况下都可以进行自然分娩胎儿。

而且，自然分娩也有许多优点

对宝宝：

在自然分娩过程中，在经过产道时，胎儿的胸廓在宫缩时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液排挤出来，研究发现自然分娩的新生儿患湿肺和吸入性肺炎的几率较剖宫产儿减少1/3，胸廓的挤压还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，可及时建立自主的呼吸。而且产道对胎儿大脑造成挤压，胎儿脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞，使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。

产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

对母亲：

促进催产素分泌，这种自身产生的催产素引起的子宫缩复依然很强，有利于产后恶露排出、子宫复原，有助于减少产后出血，促进产后恢复。自然分娩后经过一段时间，产妇阴道的弹性就可以恢复，不会影响性生活，其内分泌比较平衡，在绝经期后，阴道萎缩会相对较轻。自然分娩的阵痛能使孕妇大脑产生内啡肽，这种化学物质会给孕妇带来快感和满足感，产后在产房就进行早开奶及母婴皮肤接触，都有利于乳汁分泌及母婴感情。

自然分娩有这么多优点，是不是在任何情况下都可以呢？

当然不是！

以下几种特定情况的分析，可以帮助孕妈妈做出一个适合自己的决定

01上次是剖宫产，这次顺好还是剖好呢？

前次分娩因为各种原因做了剖宫产手术，再次怀孕应该如何选择？如果想要自己生产，是可以考虑经阴道试产的，我们称为TOLAC。如果选择合适，成功率在70%左右。前提是上次剖宫产切口愈合良好，宝宝大小合适，最好是自然临产（不是输催产素才发动宫缩的）。

但仍然有30%左右不能经阴道分娩，需要急诊剖宫产，这当中包括子宫破裂的病例。发生子宫破裂的几率总体很低，约千分之五左右，但是一旦发生后果非常严重，宝宝死亡或脑瘫的风险超过50%。

实际上在我国还有相当一部分医疗机构无法提供紧急剖宫产（从决定手术到胎儿娩出不超过30分钟），很多综合医院的产房和手术室不在同一楼层，产房没有准备紧急手术的设施设备。这种情况下，万一在试产时发生子宫破裂，没有办法紧急开腹，后果不堪设想。

对于想做TOLAC的孕妈妈，第一次产前检查的时候必须将上次手术的详细情况告知医生，以便医生进行全面的评估，孕期注意控制好体重，最后分娩的时候尽量等待自己发作，不要轻易使用药物引产。最重要的是孕妈妈必须要了解清楚，你选择的医院是否具备紧急剖宫产的条件。

02宝宝臀位该顺还是该剖呢？

大概3-4%的宝宝到了足月还是小屁股在下面，坐在妈妈肚子里，这种称为臀位，当然还有更调皮的，把小脚伸在下面，直接站着，这也是臀位的一种，叫足先露。足先露是不能经阴道分娩的，因为生产的时候发生脐带脱垂的风险很大，宝宝非常危险。

但即便是一般的臀位（单臀位及完全臀位），如果经阴道分娩，围产儿的死亡率也会明显增高，达到2‰，而如果选择剖宫产手术的话，围产儿的死亡率可以降到0.5‰ 。

03双胎自己生好还是剖宫产好呢？

很多孕妈妈经常会羡慕人家怀双胎，其实双胎妈妈非常辛苦，通常早孕反应会更早更严重，孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病的风险都会增加，早产的风险会明显增加，能够坚持到37周以上的不超过60%。

通常34周以前的单胎早产，采用剖宫产有一些保护作用，可以降低宝宝颅内出血的发生率。同样比较早的双胎早产，我们也建议选择剖宫产。

那么对于足月的双胎是自己生好还是剖宫产好呢？国际上做了很多研究，结果表明，双胎如果第一个宝宝（就是在最下面的那个）是头位，跟单胎头位生产的风险是差不多的，也就是说，如果老大是头位就可以选择自己生。但是双胎老大出来以后，子宫并没有马上收缩得很小，空间大了，老二很可能转成臀位甚至横位，老二的脐带可能出现脱垂，胎盘出现早剥等风险。

当然，是选择阴道自然分娩还是剖宫产的情况还远不止上述三种，建议每位孕妈妈在第一次产前检查时就跟您的主诊医生讨论分娩方式，医生会根据您的情况提出初步建议，到了孕晚期，再和医生、麻醉师、助产士详细讨论确定分娩方式。但是一定记住，生产时情况是在变化的，医生会及时为您调整，

无论选择自然分娩还是剖宫产，妈妈和宝宝的安全是第一位的。

根据自己的情况选择，如果婴儿体重比较大就选择剖腹产，否则就顺产。

产妇应根据平时产检情况，询问医生你的分娩方式，最终由医生综合评估你分娩的条件，确定是顺产还是剖腹产。医院也有根据孕妇自己的要求来决定。

我个人认为一定要去住院，这样子是对自己和孩子都非常的负责任，而且一定要提前准备好宝宝需要的一些东西，还要给自己准备好生孩子所需要的物品，最重要的是一定要保持良好的心态，不要紧张和害怕。