报销比例范囲:
1、门诊,急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过2000元以上的部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%:在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高额2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点门诊医疗报销单据,作为医疗报销凭证
4、住院医疗,医保缴够20年,才能销售退休后的医保报销(终身享受)。
职工医保的报销比例
报销范围:
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费
用;
报销比例:
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三
级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退
休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度
内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
就医管理:
如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用
要符合医疗保险三大目录库的范围;
报销流程:
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心
结算。