医生如何处理面对病人死亡的心理创伤

医生在对死亡也会和常人一样会受到负面暗示，负面情绪会悄悄堆积，所以，医生一般会选择冷静的处事作风，让病人不理解，其实，这也是医生的无奈。所以，一般正规医院的医生需要定期做心理辅导，由心理师帮助清理心理垃圾，让他们重新得力。

医生在执业过程中，初次面对死亡，也会情绪激动，甚至引发出其他应激反应。随着临床经验的增加，医生面对死亡时变得坦然，并可以熟练的书写记录这一过程：“患者呼吸心跳停止，大动脉搏动消失，血压测不清，瞳孔散大至边缘，抢救无效，临床死亡。死亡诊断：呼吸循环衰竭。”

西方一位哲人曾说过，我们每个人都是面对死亡在生活，每一天都更加接近死亡。死亡是一个不愿提起却不得不面对的问题。很多人认为，当医生经历过太多的死亡，患者的离去已经不能对其有任何影响，但事实却并非如此。2003年，发表在British Medical Journal的一篇文章指出，将近1/3的医生都强烈的受到过患者死亡的影响，即使成熟老练的医生比实习生感受到的痛苦少，但是对于长期照顾的患者，他们一样感到无力与伤心。

一个透析患者面对死亡的态度和智慧曾给新西兰Otago大学的聂精保教授留下非常深刻的印象。对于肾衰竭的患者，透析在一定情况下可以收到良好的效果，但在某些时候也会丧失作用。在新西兰，医生会早早告诉患者接受透析治疗的指征和无效的表现，以便让患者选择继续治疗还是放弃。一位患有肾脏和心脏疾病的78岁老妇人在医生向她交代了透析的局限性后，选择在家透析，以便和家人一起度过她的“美妙时光”。刚开始治疗时，效果非常好，她还特意化了妆到医院感谢医生，但随着病程的进展，几个月以后就出现了并发症，当医生告诉她这个沉重的事实时，老人非常坦然甚至愉悦，她认为多活的几个月是上帝赐给她的礼物。在这段时间里，她和家人一起回忆了过去美好的时光，参加了孙女的婚礼。最终她放弃治疗，并在家人的关爱中平静地离开了世界——当医生面对这样的患者，没有了无力感和挫折感，而是与患者一样感到愉悦。

很多患者面对死亡时充满了智慧，而善于思考的医生也能从中收获颇多。“我66岁了，当了一辈子医生后，觉得医生有其他职业无法比拟的优越条件。”许朔说，别的职业很难面对生死，医生一辈子见到过各种各样的死亡，见到过各种各样的人生。“我们提供医学和心理支持，但是更多的是从患者带给我们这些难得的人生经历中总结自己。”许朔说。医生和患者一起经历死亡的同时也能加深自己对生命和人生的理解，所以从这个角度来讲，医生已经把生死看成自己生活的一部分，正是这些难得的感受让年轻医生更加热爱自己的职业。

死亡是个无法避免的过程，即使是非常健康的人，最终也会被衰老夺去生命。做了30多年外科医生的舍温·努兰(Sherwin B.Nuland)在《死亡的脸——外科医生手记》中系统地阐述了自己对死亡的认识，“我们越了解致命疾病的相关知识，就越知道如何选择停止或继续奋斗的时间，而那些我们不愿见到的过迟或过早的死亡就会越少发生。”他认为现代医学错误地引导了人类，使人们不愿面对本可避免的死亡。而实验室训练出来的医生，已经违反了“医学永远是艺术”的誓言。作为一门艺术，医生最重要的是要分清“一定可以治愈”、“可能可以治愈”以及“无法治愈”的界限，这种智慧是终身临床选择的经验积累，也是医生应该与患者共同分享的部分。

记得在毕淑敏的作品里面提到过，在冰雪覆盖的昆仑山上，当有人死了，他的亲人就会将他埋到某个较高的地方，即便是被野兽吃了，也不会再管尸体。并不是因为生者不珍惜死者的躯体，而是在他们的传统观念中，“死”是生命的结束，就像“生”乃生命的开始一样。任何事物都存在一种能量守恒，当能量竭尽，也就是该离开的时候。无论死亡的原因是什么。
医生的本质虽说是救死扶伤，但自然本身的规律是谁都无法违背的。

最近看了韩国一部电视剧《妇产科女医生》，徐慧英说过一句话：孩子的人生是孩子的，你的人生是你自己的。 作为医生，如果能够把患者的人生和自己的人生区分开，用客观的视角面对患者的死亡，这应该是个相对衡平的心态。
“我是医生。”和“我从事医生这个职业。”这两句话的区别在于，前者把自己的人生代入到“医生”这个角色，而后者是把“医生”看作一份职业，医生只是在我工作的时候的称呼，我的其他时间只是个普通不过的普通人。其实这和人们观念中把“医生”神圣化、光环化有一定关系，这是我的感觉。

念佛菩萨名号，观佛菩萨形象。请您看“地藏经”：第七品有详解。