第一步,看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断,所以第一部一定要看心律是否整齐,RR间期是否都相等。
第二步,假如是心律整齐的,看以下步骤:1.看RR间期,小于三大格,心动过速,大于五大格,心动过缓。
2.看V1和V5导联,正常心电图V1主波方向向下,V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型,则考虑束支传导阻滞,表现在V1为右束支,V5为左束支。(这个不用解释吧?)然后看QRS宽度,大于等于0.12秒,为完全性传导阻滞,小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的QRS波高尖,在V1上大于1.0mv(2大格),在V5上大于2.5mv(5大格),那么考虑心室肥大,V1高尖为右室肥大,V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联,这个只需要念口诀了,口对口,向左走,尖对尖,向右偏。就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低,表示心肌缺血。医学教育|网搜集整理怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐?V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示前侧壁,V1-V4表示广泛前壁,I、aVL、V5、V6表示高侧壁,II、III、aVF表示下壁。这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的,那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期,大于0.2s(1个大格)表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。